Неотложная помощь при инфаркте миокарда себе и другому человеку до приезда скорой и что делают медики

Инфаркт миокарда — острое состояние, требующее немедленного вмешательства медицинских работников и окружающих. Важно знать, как оказать первую помощь себе или другому до приезда скорой, так как каждая минута может спасти жизнь. Эта статья объяснит основные действия при инфаркте и расскажет о мерах, принимаемых медиками по прибытии для эффективного лечения и минимизации последствий для здоровья.

Как отличить инфаркт от стенокардии

Проблема остается важной даже для специалистов в области кардиологии. Провести дифференциальную диагностику самостоятельно невозможно. Оба состояния могут быть определены лишь приблизительно.

Основные признаки некроза сердечной ткани:

• Острая боль. Это интенсивный дискомфорт, который может распространяться на лопатку, спину, шею, челюсть, предплечье и иногда даже на кисть. Боль может быть настолько сильной, что пациент рискует потерять сознание.

Существует и менее выраженный вариант. Когда дискомфорт умеренный или слабый, но сохраняется более полутора часов. Важно помнить: при стенокардии боли всегда присутствуют, но они менее интенсивны и длятся не более 30 минут.

Если вы заметили стойкую сердечную боль, первым делом следует вызвать скорую помощь. Самостоятельно различить состояния не получится.

• Нитроглицерин может помочь. Однако при инфаркте миокарда его эффект будет неполным. Дискомфорт может уменьшиться, но не исчезнет полностью. При ишемическом приступе реакция на лекарства лучше, что позволяет стабилизировать состояние пациента. Важно внимательно следить за самочувствием.
• Явные аритмии. Чаще всего возникают при некрозе сердечной мышцы. Сопровождаются характерными ощущениями: чувство остановки сердца, перебои в ритме, пропуски сердечных сокращений. Эти симптомы неспецифичны, поэтому точно определить их причину сложно.
• Обмороки. Чаще всего наблюдаются при инфаркте.
• Затрудненное дыхание. Это может проявляться в виде невозможности нормально дышать и проблем с дыханием. Паника нарастает, возникает чувство страха.
• Увеличенное потоотделение. Редко встречается при приступах, но чаще наблюдается при инфаркте. Это свидетельствует о резком снижении артериального давления и ухудшении работы сердца.
• Скорость прогрессирования. Инфаркт развивается быстрее, с более выраженными нарушениями. У женщин процесс может протекать постепенно, что отличает его от ишемической боли. У женщин легче выявить патологию.

В общем, без специальных методов невозможно точно различить инфаркт и стенокардию. На этапе предгоспитальной помощи такая дифференциация не имеет большого значения.

Приблизительно в 15% случаев неотложное состояние может протекать без каких-либо симптомов. В группе риска «тихого» инфаркта находятся люди старше 50 лет, страдающие диабетом и гипертонией.

Мнение врачей:

При возникновении инфаркта миокарда необходимо немедленно вызывать скорую помощь, однако до ее прибытия можно предпринять несколько действий. Важно помнить, что оказывать помощь другому человеку в такой ситуации следует только при наличии соответствующих навыков и знаний. Для себя же важно сразу принять полусидячее положение, не паниковать и избегать физических усилий. Медики, прибывшие на место вызова, проведут ЭКГ для диагностики инфаркта и могут немедленно начать лечение, включая аспирин и тромболитическую терапию. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на спасение и минимизацию последствий инфаркта.

https://youtube.com/watch?v=2TQNI_PTzBU

Первая помощь самому себе

План действий при подозрениях на некроз кардиальных структур:

• Вызов скорой помощи. Опишите свое состояние четко и кратко. Не стоит преувеличивать или скрывать что-либо.

Бригады скорой помощи в России и странах СНГ на пределе загруженности, не хватает врачей и фельдшеров, поэтому диспетчеры вынуждены определять срочность вызовов. Первоочередность отдается пациентам с заболеваниями сердца и детям.

Если не понять всю серьезность ситуации, можно столкнуться с длительным ожиданием скорой помощи. Инфаркт не терпит задержек.

• Откройте окно или форточку. Острый некроз кардиальных структур приводит к нарушению обмена газов.

Стеноз легочной артерии и малого круга кровообращения вызывает гипоксию тканей из-за снижения сократительной функции сердца.

Недостаток кислорода в воздухе усугубляет ситуацию. Ишемия мозга и прогрессирование инфаркта — наиболее вероятные последствия.

• Примите таблетку Нитроглицерина только после консультации с врачом. Препарат может частично облегчить боль.

Не рекомендуется употреблять Валидол, Корвалол и другие препараты на основе фенобарбитала как основное средство. Они могут не принести ожидаемого эффекта. Не всегда органические нитраты действуют эффективно.

При обширном инфаркте Нитроглицерин противопоказан. Возможно развитие аритмий. Если нет рекомендаций врача, лучше ничего не принимать до прибытия специалистов.

• Примите удобное положение. Горизонтальное положение может ухудшить дыхание. Риск возникновения асфиксии и других проблем. При потере сознания — рвота. Поэтому сидя найти устойчивое положение предпочтительнее. Важно учитывать возможность потери сознания.
• Разденьтесь от давящей одежды. Особенно от воротничков, футболок и т.д. Сдавливание каротидного синуса в области шеи может вызвать рефлекторное замедление сердечного ритма, что в условиях инфаркта чревато смертью.
• Успокойтесь. Состояние паники сопровождается выраженным беспокойством и страхом. Это панический приступ. В такие моменты могут возникать навязчивые мысли, психическое напряжение и возбуждение.

При подозрениях вызывайте скорую помощь. Признаки инфаркта у женщин описаны здесь, а у мужчин — тут. Не стоит играть с собственным здоровьем. Домашние условия не подходят для лечения инфаркта или стенокардии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о неотложной помощи при инфаркте миокарда:

1. Скорость реакции имеет значение: Первые 90 минут после начала симптомов инфаркта миокарда критически важны. Если помощь будет оказана быстро, это может значительно снизить риск серьезных осложнений и даже спасти жизнь. Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание, — это сильная боль в груди, одышка, потливость и тошнота.

2. Сердечно-легочная реанимация (СЛР): Если человек теряет сознание и не дышит, необходимо немедленно начать СЛР. Это включает в себя 30 компрессий грудной клетки, за которыми следуют 2 вдоха. СЛР помогает поддерживать кровообращение и кислородоснабжение органов до прибытия скорой помощи.

3. Медики и тромболитическая терапия: При прибытии скорой помощи медики могут применить тромболитическую терапию, которая помогает растворить тромбы, блокирующие коронарные артерии. Это может значительно уменьшить повреждение сердечной мышцы и улучшить прогноз пациента. Важно, чтобы эта терапия была начата как можно скорее, обычно в течение 3-4,5 часов после начала симптомов.

Помощь другому человеку

Предоставление первой помощи пострадавшему требует внимательности и определенных знаний. Если человек испытывает сильные боли в области груди, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и подробно описать его состояние, учитывая вероятность некроза сердечной мышцы.

Далее:

• Помогите пострадавшему занять сидячее положение. Не рекомендуется укладывать его, так как это может привести к асфиксии из-за отека легких или рвоты, что может стать причиной трагического исхода до прибытия медиков, особенно если проблема не связана с сердцем.
• Если боли не слишком интенсивные, можно предложить нитроглицерин. Однако без четких указаний кардиолога лучше не давать никаких медикаментов. При назначении врача стандартная доза составляет 1 таблетка. В зависимости от ситуации может понадобиться также аспирин.
• Если пострадавший находится в помещении, откройте окно или форточку. В зимний период перенесите его в теплое место. Летом это не обязательно, но подложите что-то мягкое под него, чтобы избежать контакта с холодными поверхностями.
• Успокойте пострадавшего и не позволяйте ему совершать резкие движения, так как физическая активность может ухудшить состояние сердца. Избыточная нагрузка на сердечные структуры может усугубить ишемию.
• Если есть возможность, измерьте пульс пострадавшего.

https://youtube.com/watch?v=xs5XA2EF1VE

Опыт других людей

Люди часто говорят, что при подозрении на инфаркт миокарда необходимо сразу же вызывать скорую помощь и приступать к оказанию первой помощи. Самому себе или другому человеку важно предоставить полный покой, не давать физическую нагрузку и обеспечить доступ к свежему воздуху. Медики, прибыв на вызов, проводят экстренную диагностику, оценивают состояние пациента, проводят необходимые медицинские манипуляции, такие как подключение к аппарату ЭКГ и введение лекарственных препаратов. Быстрая реакция и своевременная помощь в случае инфаркта миокарда могут спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

Если пациент без сознания

План действий немного отличается:

• Переместите пострадавшего в безопасное место, особенно если он находится рядом с дорогой или трассой.
• Позовите его, осторожно похлопайте по плечу, попытайтесь вернуть к сознанию.
• Проверьте пульс. При инфаркте пульс на запястьях и шее будет слабым.
• Оцените дыхание. Наклонитесь и прислушайтесь.
• Убедитесь, что язык не перекрывает дыхательные пути в случае обморока.
• Поверните голову на бок, чтобы избежать удушья при рвоте.

https://youtube.com/watch?v=dj5TTYY8ibU

При остановке сердца

Для оказания помощи рекомендуется провести прямой массаж.

Для начала, складываем раскрытые ладони и помещаем их друг на друга. Руки устанавливаются на грудную клетку в центре, в области впадины. Следует ритмично надавливать со скоростью 100-120 движений в минуту.

Сила давления должна быть достаточной, чтобы сместить грудную клетку на 5 см вглубь.

Важно помнить, что перелом ребер не является причиной для прекращения массажа, согласно клиническим рекомендациям по оказанию первой помощи.

Не рекомендуется проводить искусственное дыхание без соответствующей подготовки, так как это может быть неэффективно и затратно по времени.

Сам процесс массажа является физически нагружающим. Рекомендуется меняться с окружающими каждые 2-3 минуты. Для приобретения опыта следует пройти специальные курсы.

При прибытии медицинской бригады реанимационные мероприятия прекращаются. Важно передать медицинскому персоналу информацию о состоянии пострадавшего, а также о любых изменениях в артериальном давлении и пульсе — это критически важные показатели.

На первичные диагностические процедуры, такие как оценка сердечной деятельности и дыхания, должно уходить не более 2-3 минут.

Не стоит затягивать процесс, поскольку риски слишком велики, а время играет решающую роль. При необходимости можно сопроводить пострадавшего в приемное отделение, особенно если это пожилой человек или пациент с психическими расстройствами. Решение принимается индивидуально.

Чего делать категорически нельзя

Следующие действия строго запрещены:

• Заниматься физической активностью. Инфаркт миокарда может сопровождаться брадикардией, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений.

Некоторые активные люди могут попытаться выполнять приседания или отжимания, но это абсолютно недопустимо. Хотя частота сердечных сокращений может увеличиться за счет рефлекторного воздействия на сердце, цена этого может быть слишком высока.

Сократительная способность сердечной мышцы снижается, и кровоток ухудшается. Увеличение частоты сокращений только усугубит ситуацию, что значительно повышает риск летального исхода.

• Принимать медикаменты. В случае экстренной ситуации и обсуждения методов самопомощи необходимо проконсультироваться с кардиологом. Если врач разрешает использовать Нитроглицерин, это допустимо. В других случаях возможно ухудшение состояния. То же касается Аспирина и других препаратов.
• Умываться холодной водой. Холодное воздействие на лицо может вызвать рефлекторное сужение сосудов, включая коронарные. Это естественная реакция организма на сильное раздражение. Питание сердечных тканей может ухудшиться. Не рекомендуется умываться ни холодной, ни даже теплой водой.
• Паниковать или нервничать. Негативные эмоции способствуют выделению большого количества кортизола, адреналина и других стрессовых гормонов, таких как ангиотензин и ренин. Это может привести к стенозу (сужению) сосудов, включая коронарные артерии. Питание сердца и окружающих тканей ухудшается, что увеличивает вероятность летального исхода или ускоряет развитие инфаркта миокарда.
• Принимать пищу. Употребление пищи недопустимо из-за риска рвоты. При потере сознания может возникнуть рефлекторная реакция, вызванная ишемией головного мозга, что может привести к аспирации содержимого желудка.
• Пытаться справиться самостоятельно. Необходимо вызвать скорую помощь. Это критически важно для выживания пациента, так как без госпитализации шансы на спасение стремятся к нулю.
• Если кто-то другой пострадал, не следует трясти его. Попытки вернуть его в сознание, например, ударом по щекам, противопоказаны. Эти методы могут быть уместны в кино, но в реальной жизни они опасны. Это может привести к травмам шейного отдела позвоночника, рвоте и другим серьезным последствиям.

Если у вас есть возможность, пострадавшего следует доставить в больницу самостоятельно. Это оправдано только в том случае, если медицинское учреждение находится рядом или есть возможность быстрой транспортировки.

Что делают медики в первый момент

Экстренная помощь при инфаркте миокарда не является методом лечения, а способом поддержания минимальной жизнедеятельности и замедления процесса.

Первоочередная задача фельдшеров или врачей — оценить состояние пострадавшего. Иногда приходится выяснять самочувствие у лиц без сознания, но это скорее исключение.

Измеряется артериальное давление, пульс. Аускультация помогает выявить шумы в грудной клетке.

Основная цель для медиков — частично стабилизировать состояние пострадавшего и доставить его в больницу. Затем пациента помещают в реанимацию.

Лечение консервативное. Применяются следующие лекарства:

• Эпинефрин, Адреналин. Стимулируют сердечную деятельность. Применяются при критическом снижении давления и значительной брадикардии менее 50 ударов в минуту. В остальных случаях применение нежелательно.
• Спазмолитики. Расслабляют мышцы, улучшают кровоток, уменьшают боль.
• Бета-блокаторы. Нормализуют сердечный ритм.
• Антагонисты кальция. Улучшают сократимость миокарда.
• Обезболивающие. Применяются для облегчения боли.
• Нитроглицерин. Назначается специалистами скорой помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда повышает шансы на благоприятный исход. Без грамотной помощи вероятность выживания снижается.

Прохождение специализированных курсов — важное вложение в будущее, особенно при возможности оказать помощь в экстренной ситуации.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя комплекс мер, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, контроль факторов риска, регулярные медицинские обследования и образование населения.

Изменение образа жизни: Одним из ключевых факторов в профилактике инфаркта миокарда является здоровый образ жизни. Это включает в себя:

• Правильное питание: Употребление разнообразной пищи, богатой фруктами, овощами, цельными злаками, нежирным белком и полезными жирами. Ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, бег, плавание или занятия спортом, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
• Отказ от курения: Курение является одним из главных факторов риска развития инфаркта миокарда. Отказ от курения значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Умеренное потребление алкоголя: Если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для большинства людей это не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

Контроль факторов риска: Важно следить за состоянием здоровья и контролировать факторы, способствующие развитию инфаркта:

• Артериальное давление: Регулярное измерение артериального давления и его контроль. При необходимости следует принимать назначенные врачом препараты.
• Уровень холестерина: Проверка уровня холестерина в крови и соблюдение рекомендаций по его снижению, если он повышен.
• Уровень сахара в крови: Контроль уровня глюкозы, особенно для людей с предрасположенностью к диабету.
• Управление стрессом: Поиск методов управления стрессом, таких как медитация, йога или занятия хобби, может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярные медицинские обследования: Профилактические осмотры у врача помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Важно проходить регулярные обследования, включая:

• Общий анализ крови и биохимический анализ.
• ЭКГ и эхокардиография для оценки состояния сердца.
• Мониторинг артериального давления и уровня холестерина.

Образование населения: Повышение осведомленности о факторах риска и симптомах инфаркта миокарда может помочь людям своевременно реагировать на тревожные сигналы. Важно информировать население о:

• Симптомах инфаркта, таких как боль в груди, одышка, потливость и тошнота.
• Необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при появлении этих симптомов.
• Методах оказания первой помощи, таких как сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Соблюдение этих рекомендаций может значительно снизить риск развития инфаркта миокарда и улучшить общее состояние здоровья. Профилактика — это ключ к долгой и здоровой жизни.

Вопрос-ответ

Что делать при инфаркте до приезда скорой?

При подозрении на инфаркт важно немедленно вызвать скорую помощь и, пока она едет, постараться успокоиться, сесть или лечь в удобное положение, избегая физической нагрузки. Если есть возможность, можно принять аспирин (если нет противопоказаний) для разжижения крови и облегчения состояния. Не стоит есть или пить, а также курить. Если человек теряет сознание, следует начать сердечно-легочную реанимацию, если вы обучены этому.

Какая неотложная медицинская помощь нужна при инфаркте миокарда?

При инфаркте миокарда необходимо немедленно вызвать скорую помощь, обеспечить покой пациента и положить его в удобное положение. Если есть возможность, следует дать аспирин для разжижения крови и нитроглицерин для снятия болей в груди, если нет противопоказаний. Важно контролировать состояние пациента, следить за дыханием и сердечным ритмом до прибытия медиков.

Что делать медсестре при инфаркте миокарда?

При инфаркте миокарда медсестра должна немедленно вызвать скорую помощь, обеспечить пациенту покой и комфорт, при необходимости помочь принять нитроглицерин, контролировать жизненные показатели (пульс, давление, дыхание) и подготовить пациента к экстренной помощи, обеспечив доступ к венам для введения лекарств.

Что делают врачи при инфаркте в больнице?

В случае тяжелого состояния пациента врачи обязательно проверят, поражены ли сосуды сердца. Для этого выполняется диагностическая процедура коронарографии, когда смотрят проходимость сосудов сердца. После проведения всех назначенных диагностических процедур возможны следующие назначения: медикаментозная терапия.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы или кто-то рядом с вами испытывает симптомы инфаркта миокарда, такие как сильная боль в груди, одышка, потливость или тошнота, немедленно позвоните в скорую помощь. Не пытайтесь игнорировать симптомы или отложить вызов, так как время играет критическую роль в спасении жизни.

СОВЕТ №2

Если человек в сознании, дайте ему жевать аспирин (если нет аллергии), так как это может помочь разжижить кровь и уменьшить нагрузку на сердце. Однако не давайте аспирин, если человек не может глотать или находится в бессознательном состоянии.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что пострадавший находится в удобном положении — лучше всего сидя или полулежа, чтобы облегчить дыхание. Избегайте физической активности и старайтесь сохранять спокойствие, так как стресс может усугубить состояние.

СОВЕТ №4

Если пострадавший теряет сознание, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены этому. Чередуйте 30 нажатий на грудную клетку с 2 вдохами, пока не приедет скорая помощь или не появится другой человек, который сможет помочь.