Механизм развития заболевания
Для того, чтобы полностью понять происхождение данного процесса, необходимо обратиться к анатомическому описанию.
Сердце и кардиальные структуры единственные способны к самопроизвольному возникновению возбуждения. Им не требуются ни гормональные, ни электрические стимулы извне для правильной работы.
Особым образом сигнал создается в синусовом узле – основном источнике ритма, где сосредоточены клетки-кардиомиоциты.
В ходе рассматриваемого патологического процесса, помимо синусового узла, возникает аномальная активность в предсердии. Это может быть одно из предсердий или оба, что является более серьезным и опасным для здоровья и жизни, несмотря на обычно благоприятное течение. Возникает замкнутый цикл.
Для устранения очага возбуждения необходимо временно снизить его нагрузку.
В обычных условиях это невозможно, и требуется вмешательство извне. Чаще всего медикаменты неэффективны, и необходима хирургическая или малоинвазивная процедура.
Мнение врачей:
Предсердная экстрасистолия – это форма нарушения сердечного ритма, при которой возникают дополнительные сокращения предсердий. Причинами этого состояния могут быть стресс, усталость, недосыпание, употребление кофеина или алкоголя. Симптомы предсердной экстрасистолии могут проявляться в виде сердцебиения, перебоев в работе сердца, ощущения прерывистых или дополнительных сердечных сокращений. Для диагностики обычно проводят ЭКГ. Лечение может включать прием антиаритмических препаратов, коррекцию образа жизни и диеты, а в некоторых случаях может потребоваться процедура абляции. Прогноз обычно благоприятный при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций.
Классификация
Различение патологических процессов по их характеру может быть выполнено различными способами. Однако клинически наиболее значимы именно эти критерии.
В зависимости от источника аномальных сокращений, можно выделить следующее:
- Сердечную форму. Она возникает в результате проблем с сердечными структурами. Лечение таких случаев представляет серьезные трудности.
- Эндокринные, неврологические и другие виды. Они более распространены и встречаются значительно чаще, но их прогноз в плане излечения более благоприятен.
В зависимости от частоты сигналов, выделяют следующее:
- Одиночные. В данном случае, как следует из названия, возникают редкие сокращения вне основного ритма на фоне нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Частота экстрасистол колеблется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это является нормой и может встречаться даже у здоровых пациентов без патологий сердечных структур. Нет угрозы для жизни или здоровья. Рекомендуется динамическое наблюдение. Лечение назначается только при ухудшении состояния.
- Множественные или частые экстрасистолы предсердий. Они более опасны, так как сокращения возникают группами, что может привести к остановке сердца. Однако, наличие этого осложнения и его последствия — вопрос спорный.
Существуют и другие классификации, но они не имеют большого клинического значения и используются для более глубокого понимания патологических изменений.
Например, выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию — каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. Они могут иметь монотопное или политопное происхождение, исходя либо из одного эктопического очага, либо из разных.
Причины возникновения предсердной экстрасистолии
Большинство людей с предсердной экстрасистолией не обращаются к кардиологу, так как у них нет серьезных проблем. Важную роль играют субъективные факторы, которые можно исправить самостоятельно.
Среди них:
- Применение антигипертензивных препаратов. Существует широкий выбор таких препаратов, начиная от гликозидов и ингибиторов АПФ и заканчивая блокаторами кальциевых каналов. Неправильное использование или избыток лекарств может вызвать различные аритмии, включая потенциально смертельные. Это также может быть вызвано некомпетентностью специалиста.
- Употребление кофеина. Чай и другие напитки оказывают тонизирующее воздействие на организм, включая сердце и сосуды. Это может привести к тахикардии и, в более сложных случаях, к серьезным нарушениям ритма сердца. Поэтому людям с сердечными проблемами не рекомендуется употреблять кофе и подобные напитки.
- Недостаток сна и длительная усталость. Ночной отдых необходим для восстановления организма и метаболизма. Недостаток сна может привести к интоксикации, износу сердца и повышенной выработке стрессовых гормонов.
- Употребление алкоголя. Алкоголь способствует стенозу сосудов, повышению давления и изменению свойств крови. Даже минимальное употребление спиртного может иметь серьезные последствия для здоровья.
- Стресс. Периоды стресса могут привести к повышенному давлению и другим проблемам с сердцем. Минимизация стресса и использование техник релаксации могут помочь справиться с этими проблемами.
- Курение. Курение, подобно алкоголю, может вызвать сердечные проблемы, но эффект от него проявляется позднее, но более стойко.
Временную предсердную экстрасистолию могут вызвать следующие проблемы:
- Инфаркт миокарда. Экстрасистолия может наблюдаться в течение нескольких месяцев после инфаркта и требует медикаментозного лечения.
- Артериальная гипертензия любого происхождения.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие сердце.
- Пороки развития сердца.
- Недостаток калия или магния.
Определение основной причины имеет важное значение для диагностики и лечения. Без этого нельзя назначить правильное лечение. В случае отсутствия органических проблем говорят об идиопатической форме экстрасистолии. Лечение направлено на устранение симптомов.
https://youtube.com/watch?v=8WSJuiSda18
Опыт других людей
Предсердная экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, при котором возникают дополнительные сокращения предсердий. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как ощущение сердцебиения или “перебоев” в работе сердца. Причины возникновения предсердной экстрасистолии могут быть разнообразными: от стресса и усталости до серьезных заболеваний сердца. Симптомы чаще всего включают неправильный ритм сердца, чувство пульсации в груди и общую слабость. Лечение может включать прием лекарств, коррекцию образа жизни и в некоторых случаях процедуры абляции. Прогноз зависит от того, насколько быстро было установлено состояние и начато лечение.
Симптомы
Признаки заболевания могут быть незаметны на поздних этапах, когда несколько компонентов уже затронуты или проявляются в минимальной степени. Диагностировать проблему можно лишь после проведения объективных исследований: ЭКГ, эхокардиографии, а также измерения частоты сердечных сокращений.
Тем не менее, существуют определенные признаки, на которые стоит обратить внимание:
- Ощущение сердечных сокращений в груди. Обычно человек не должен ощущать работу своего сердца. Это может свидетельствовать о проблеме.
- Тахикардия или брадикардия. Учащенное сердцебиение более 100 ударов в минуту или менее 60 ударов в минуту могут быть признаками нарушений.
- Одышка при незначительной физической нагрузке. Это может усиливаться при увеличении физической активности.
- Нарушения ритма сердца. Особенно ощутимы при экстрасистолах. Пациенты могут описывать это как пропуск сердечных сокращений или неправильный ритм.
Признаки заболевания в любом случае неспецифичны, поэтому точно диагностировать их может быть сложно.
Диагностика
Для пациентов с проблемами сердечного профиля важно проводить обследование под наблюдением кардиолога. При необходимости, если возникают подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются другие специалисты. Какие именно – зависит от характера заболевания.
Примерный перечень мероприятий:
- Опрос пациента для выявления жалоб. Важно, чтобы пациент предоставил максимум информации для дальнейшего анализа врачом.
- Сбор анамнеза. Информация о вредных привычках, образе жизни, истории болезней в семье фиксируется для последующего изучения.
- Измерение артериального давления для исключения гипертензии как возможной причины.
- Выслушивание сердечного ритма для выявления нарушений.
- Измерение ЧСС для оценки сердечной активности.
- Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата для динамической оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
- Электрокардиография для детального анализа сердечной деятельности.
- Эхокардиография для визуализации сердца и диагностики пороков развития.
- Нагрузочные тесты для оценки реакции на физическую активность.
- Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
- МРТ, КТ при необходимости.
Все перечисленные процедуры проводятся комплексно. Перечень исследований может быть расширен или сокращен по решению кардиолога и других специалистов.
Признаки на кардиографии
Среди основных характеристик:
- Появление зубца P в раннем возрасте с незначительными изменениями.
- Нормальная частота сердечных сокращений.
- Неполная компенсаторная пауза.
Выявление предсердной экстрасистолии на ЭКГ представляет определенные трудности, особенно на начальных этапах. Полная диагностика требует участия специалиста.
Лечение
Подход к лечению определяется кардиологом совместно с другими специалистами. План действий включает применение лекарств, хирургические методы и изменение образа жизни.
Лекарства. Их применение ограничено из-за низкой органической основы патологии. Список препаратов:
- Сердечные гликозиды. Важно избегать их одновременного применения.
- Блокаторы кальциевых каналов. Рекомендуется использовать Дилтиазем в умеренной дозе.
- Минеральные комплексы. Применяются по рекомендации врача.
Хирургическое вмешательство и малоинвазивные методы редко применяются.
Методы включают:
- Электрокардиоверсия. Применяется в крайних случаях.
- Удаление патологии через резекцию предсердий или эндоскопию.
Эндоваскулярная радиочастотная абляция используется реже.
Изменение образа жизни включает несколько рекомендаций:
- Отказ от вредных привычек.
- Нормализация сна.
- Питьевой режим.
- Физическая активность.
- Правильное питание.
Прогноз и возможные осложнения
Среди возможных негативных последствий для здоровья и жизни:
- Остановка сердца. Результат длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя вероятность невелика, она все же существует.
- Инфаркт миокарда. Вследствие недостаточного питания мышечных структур органа. Приводит к кардиосклерозу и инвалидности на всю жизнь. Требуется немедленная медицинская помощь.
- Кардиогенный шок. Вызванный резким и стремительным снижением артериального давления. Опасное явление. Смертность близка к 100%. К счастью, в таких случаях крайне редко.
- Ухудшение качества жизни из-за симптомов.
Прогнозы, в целом, обнадеживающие. В самых сложных случаях вероятность столкнуться с инвалидностью или серьезными осложнениями не превышает 12-15% без лечения.
Групповые сокращения немного опаснее. Прогноз проблемы — 3-4 года.
При комплексном лечении ситуация значительно улучшается.
Лечение предсердных экстрасистол не всегда необходимо. Многие даже не замечают проблемы, хотя они присутствуют. Единственное, что может сделать пациент — проходить профилактические обследования каждые полгода-год.
Частые вопросы
Что значит предсердная экстрасистолия?
Предсердная экстрасистолия – это аритмия сердца, характеризующаяся преждевременными сокращениями предсердий. Это одно из наиболее распространенных сердечных аритмий, которое может возникать у пациентов с различными заболеваниями сердца или в отсутствие каких-либо видимых патологий.
Какой препарат снимает экстрасистолы?
Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А так же препараты калия и магния.
Как отличить желудочковую экстрасистолию от предсердной?
Признаки экстрасистолии Предсердные экстрасистолы пациенты, как правило, не чувствуют. При желудочковых экстрасистолах обычно ощущаются «перебои» в работе сердца, «замирание», «переворот сердца».
Что провоцирует экстрасистолия?
Экстрасистолия – причины развития Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появились непривычные сердцебиения или другие симптомы, обратитесь к кардиологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Ведите здоровый образ жизни: отказывайтесь от вредных привычек, следите за питанием, занимайтесь физическими упражнениями.
СОВЕТ №3
При наличии предсердной экстрасистолии следите за своим эмоциональным состоянием, избегайте стрессов и переутомления.
