Подногтевая гематома: диагностика и лечение

Если вы хоть раз случайно получали удар по ногтю или зажимали палец дверью, скорее всего, вам знакомо и следствие — синяк под ногтем, или, говоря научным языком, подногтевая гематома. Как правило, такая травма неопасна, но необходимо знать, как бороться с последствиями, чтобы сохранить ноготь здоровым.

Наши ногти защищены валиками. Задний слой (проксимальный) связывается с ногтем тонкой плёнкой. Она отвечает за рост ногтя на поверхности. В основании ногтя есть ложе с капиллярами. Их повреждение приводит к кровотечению матрицы ногтя. Когда у крови нет выхода, она скапливается под ногтем, и внешне мы видим синяк, который подлежит лечению.

Причины

Как уже упомянуто выше, гематома под ногтем возникает от сильного механического удара или защемления. Но помимо этого, есть ряд других причин:

• падение предмета,
• тесная, неудобная обувь (не по размеру),
• деформация ногтя (слишком длинные),
• приём лекарств.

Если на ногте появилась пигментация просто так, без каких-либо ударов, это основание пойти к терапевту, который займётся диагностикой и выяснением причины. Возможно, гематому спровоцировали медикаменты или какие-то внутренние процессы в организме. Например, полосы по вертикальной оси ногтя могут быть вызваны таким заболеванием, как псориаз. Также пигментировать ноготь может грибок.

Как выглядит

Одним из явных клинических проявлений подногтевой гематомы является тёмный синий цвет. Иногда ноготь начинает чернеть и со временем отделяется. После получения травмы ноготь и палец пульсируют болью, ткани вокруг краснеют и отекают. Процесс заживления длится несколько месяцев. Сначала синяк становится менее интенсивным, затем начинает следовать за ростом здорового ногтя в дистальном направлении.

Первая помощь

Если ногтевая пластина треснула, рану необходимо обработать антисептиком. Подойдут спирт или при его отсутствии перекись водорода. Чтобы остановить кровотечение можно прижать стерильный бинт к ране на пару минут.

Если место удара осталось закрытым, нужно приложить кусочек льда или что-то холодное. Будущий синяк в таком случае будет чуть меньше или не появится вовсе. Всё зависит от силы удара.

Если удар был очень сильным и вы чувствуете при движении, что боль усиливается, лучше пойти в травмпункт за помощью специалиста, чтобы в дальнейшем избежать потенциальных осложнений (отслоение или заражение). Также лучше сразу обратиться к врачу, если пострадал ребёнок. Возможно, удар привёл к перелому или трещине, и лучше исключить такую вероятность путём рентгенографии.

Помимо этого, врач может сделать безболезненный прокол тонкой стерильной иглой на месте синяка. Таким образом сгусток крови удаляется, а заживление проходит быстрее. В крайних случаях доктор производит трефинацию ногтя — удаление ногтевой пластинки или её фрагмента.

Как избавиться от гематомы под ногтем

В домашних условиях можно и нужно помогать процессу заживления синяка под ногтем. Для этого есть проверенные методы.

Перманганат калия (марганцовка)

Травмированный палец опускают в слабый раствор перманганата калия. Эта процедура позволит промыть палец и продезинфицировать, ведь марганцовка — прекрасный антисептик!

Обезболивающие

Анальгин или ибупрофен ослабят пульсирующую боль. Это позволит носить обувь и ходить, если травма пришлась на ногу.

Гепариновая мазь

Эта мазь улучшает кровообращение. Для лучшего эффекта её необходимо наносить три раза в день. Курс лечения длится до смены цвета ногтя на здоровый.

Другие мази

Противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие оказывают:

• левомеколь,
• тетрациклиновая мазь,
• мазь Вишневского.

Их можно применять для облегчения боли и антибактериального эффекта.

Народные средства

Для ускорения заживления можно делать настои из следующих трав:

• чистотела,
• полыни,
• ромашки,
• календулы.

Эти растения очень эффективны, так как оказывают болеутоляющий и обеззараживающий эффект.

В целом, подногтевая гематома не так опасна, как кажется. Главное вовремя оказать необходимую помощь и не доводить до плачевного состояния. Если большая гематома под ногтем остаётся спустя неделю и синяк даже не думает уменьшаться, лучше посетить врача. Специалист тщательно осмотрит травму и даст необходимые рекомендации. Беспечное отношение к травме может привести к деформации ногтевой пластины и другим осложнениям. Поэтому в тяжёлых случаях лучше всего обратиться к врачу.

Как можно травмировать ноготь?

Травмы ногтевой пластины на пальцах рук или стоп возникают вследствие ударов, механического сдавливания, разрыва, непрофессионального маникюра или педикюра, воспаления кутикулы. По характеру возникновения различают:

• Острые травмы — возникают при резком механическом воздействии. Это может быть удар, защемление, ушиб вследствие падения тяжелого предмета и т.д.
• Хронические травмы — результат несильного, но постоянного воздействия. Например, такие травмы могут возникать от неудобной обуви

Виды травм

1. Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба — резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.
2. Защемление или сдавливание — симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе. Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.
3. Рваная рана — ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.
4. Отрыв ногтевой пластины от ложа — причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.
5. Рассечение ногтя в результате слома. Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу — ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа — требуется лечение.
6. Полное или частичное ампутирование ногтя — отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.
7. Перелом фаланги — открытый или закрытый.
8. Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.

Повреждения могут быть незаметны, но проявятся через какое-то время, когда ноготь отрастет.

Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.

Первичные меры при травме ногтя

Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.

Необходимо:

• снять с пальцев все украшения;
• остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
• смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
• при возможности приложить к травмированному пальцу лед — это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
• для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
• после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
• при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
• если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
• наложить на рану стерильный бинт.

Когда можно обойтись домашним лечением

Если гематома распространилась не более чем на четверть поверхности ногтевой пластины, нет открытой раны и деформации пальца — такое повреждение считается не опасным. В этом случае лечиться можно дома: прикладывать лед, принимать обезболивающие препараты.

При травмировании ногтя не следует поддаваться растерянности или впадать в панику.

Что делать, если на ногте появился синяк? 3 шага, чтобы не было осложнений

Мы все через это проходили: один из пальцев на руке или ноге вдруг подвергается травме. На него или падает что-то тяжелое, или мы ударяемся им обо что-то, или ноготь попадает туда, куда не следовало и защемляется, заставляя нас кричать непечатные слова.

Под ногтевой пластиной образуется кровоизлияние, ноготь синеет (оттенки варьируются от светлых до темных и почти черных), после чего ноготь либо сходит сразу, либо постепенно. Как себя вести, чтобы избежать осложнений? Сейчас расскажем о главных правилах.

1 Окажи себе первую помощь

Если ты видишь, что у тебя открытая ранка, надави чуть выше поврежденной области, чтобы замедлить кровотечение. Затем промой рану с мылом и водой и обработай дезинфицирующим средством, например, раствором перекиси водорода или хлоргексидина.

После этого обработай кожу вокруг (!) раны антисептиком и наложи стерильную повязку. Можешь принять обезболивающее, если это необходимо. Также рекомендуется слегка заморозить палец с помощью ледяного компресса, чтобы минимизировать отек. Для этого достань пакет с замороженными овощами из морозилки, заверни его в тонкое кухонное полотенце и положи на палец на 15 минут. Главное, не передержать, чтобы потом не лечить руку или ногу еще и от обморожения кожных покровов.

2 Оцени серьезность повреждения

Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание, когда дело доходит до принятия решения о том, нужно ли обратиться к врачу сразу после того, как ты повредил свой ноготь. Эти признаки включают в себя такие признаки, как:

Недостаток кровотока

Надави на ту часть ногтя или пальца, которая не повреждена. Если область становится белой, а затем розовой в течение нескольких секунд, когда ты прекращаешь давление, это значит, что кровоток в порядке. Если нет, то стоит показать травмированный палец специалисту.

Потеря чувствительности

Коснись кончика пальца, чтобы убедиться, что ты все еще чувствуешь его — это значит, что нервы не повреждены.

Необычный цвет кончика твоего травмированного пальца

Если кожа на кончике пальца синяя или бледно-белая — это признаки того, что тебе нужно обратиться к врачу.

Скопление крови под ногтевым ложем

Поскольку большие подногтевые гематомы увеличивают риск выпадения ногтя, врачи часто сливают накопившуюся кровь, сверля небольшое отверстие в ногтевой пластине. Главное — сделать это в течение 24 часов — до того, как кровь свернется.

Повреждение ногтевого матрикса

Это ткань у основания ногтя, где происходит рост ногтей. Поскольку повреждение ногтевого матрикса может привести к тому, что ноготь будет неправильно расти до конца твоей жизни, ты должен позволить профессионалу оценить серьезность проблемы на всякий случай.

3 Наблюдай за поврежденным ногтем

Если у тебя нет вышеперечисленных признаков, ты можешь не обращаться к врачу и позволить синяку зажить самостоятельно. Что касается треснувшего ногтя, то придется подождать, пока повреждение не срастется.

Интересный факт: ногти растут в среднем на 3,47 миллиметра в месяц, согласно одному исследованию 2010 года, опубликованному в журнале «Европейской академии дерматологии и венерологии».

Кроме того, тебе нужно внимательно следить за признаками инфекции. Среди них:

• гной;
• отеки;
• покраснение;
• увеличение температуры поврежденного участка;
• постоянная боль.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы специалист провел дренирование раны и выписал рецепт на антибиотики.

После сильной травмы ноготь может почернеть, и будет казаться, что он едва держится. Пожалуйста, не отрывай его!

Ты можешь подстричь его максимально коротко, но затем оставь в покое, потому что под ним растет новый ноготь — он сам вытолкнет старый, когда станет достаточно крепок.

После того, как ноготь отваливается, стоит защитить чувствительную кожу ногтевого ложа с помощью пластыря. Если ты оставишь его открытым для воздуха, оно может стать очень сухим и потрескавшимся, а если ложе травмируется, это повлияет на то, каким вырастет ноготь.