Фракция выброса левого желудочка сердца (ФВЛЖ) — важный показатель эффективности работы сердца и его способности перекачивать кровь. Нормальные значения ФВЛЖ составляют 55%–70%. Отклонения от этих норм могут указывать на сердечно-сосудистые заболевания. В статье рассмотрим причины снижения или повышения ФВЛЖ, а также методы диагностики и лечения, что поможет читателям лучше понять свое здоровье и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Нормальные показатели ФВ и как они рассчитываются
В данном разделе представлен ключевой метод расчета, который имеет ограниченную практическую значимость для пациента.
Автоматизированный расчет выполняется с использованием инструментальных методов и специализированного программного обеспечения, установленного на аппарате для эхокардиографии.
Нормальные значения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у взрослых колеблются от 50% до 85%. Первое значение обозначает минимальный уровень в состоянии покоя, а второе – максимальный после физической нагрузки.
Сердечный выброс является индивидуальным показателем, однако он не должен опускаться ниже установленного порога. Критически низким значением ФВ считается 45%. Показатели ниже этого уровня могут свидетельствовать о наличии патологического процесса.
Для определения нормы необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента. Оценка состояния возможна только при длительном наблюдении.
Обратите внимание:
Фракция выброса сердца ниже 35% указывает на серьезные и необратимые нарушения в функциональной активности сердца. Это является неблагоприятным прогностическим признаком, и в таких случаях помощь пациенту может оказаться недостаточно эффективной.
Мнение специалистов:
Фракция выброса левого желудочка (LV ejection fraction) является важным показателем сердечной функции. Нормальные значения находятся в диапазоне от 50% до 70%. Пониженная фракция выброса (менее 50%) может быть следствием сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или артериальной гипертензии. Увеличенная фракция выброса (более 70%) чаще наблюдается при гипертрофии миокарда, артериальной гипертензии и некоторых других сердечных патологиях.
Для коррекции низкой фракции выброса врачи могут назначать препараты, улучшающие сократимость сердца, диуретики для снижения отеков, а также рекомендовать изменения в образе жизни и диету. В случаях выраженной сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое вмешательство.
Увеличенная фракция выброса требует выявления и лечения основного заболевания, которое привело к данному состоянию. Специалисты могут рекомендовать контроль артериального давления, прием медикаментов для нормализации сердечного ритма и коррекцию факторов риска.
Прогноз зависит от причины изменения фракции выброса, а также от своевременности и эффективности лечения. Регулярные визиты к врачу, соблюдение рекомендаций и здоровый образ жизни помогут поддерживать здоровье сердца и улучшить прогноз.
https://youtube.com/watch?v=0avfdg3lIiY
Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что нормальные значения фракции выброса левого желудочка сердца варьируются от 55% до 70%. Показатели ниже 55% могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, что часто связано с ишемической болезнью сердца, гипертонией или кардиомиопатиями. В то же время, повышенные значения, превышающие 70%, могут указывать на гипертрофию миокарда или другие патологии. Лечение зависит от причины отклонений: может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогнозы варьируются: при своевременной диагностике и адекватной терапии пациенты могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Симптомы
Проявления многообразны. Фракция выброса левого желудочка свидетельствует о силе, с которой кровь выталкивается в аорту.
Через главную артерию организма жидкая соединительная ткань распространяется по всему телу, обеспечивая клетки полезными веществами и кислородом.
Поражение фракции приводит к пропорциональному снижению питания. Это влечет за собой нарушения в работе органов и систем. Страдают сердце, почки, печень, пищеварительная система, головной мозг. Клиническая картина развивается постепенно.
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов, связанных с нормами фракции выброса левого желудочка сердца и ее значением:
-
Нормальные значения и их значение: Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВ) составляет от 55% до 70%. Этот показатель отражает эффективность работы сердца: чем выше ФВ, тем лучше сердце справляется с насосной функцией. Фракция выброса ниже 40% может указывать на сердечную недостаточность и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Причины отклонений: Низкая фракция выброса может быть вызвана различными факторами, включая ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, артериальную гипертензию и сердечные аритмии. В то же время повышенная фракция выброса (выше 75%) может наблюдаться при состояниях, таких как гипертрофическая кардиомиопатия или при физической нагрузке, когда сердце работает более активно.
-
Методы лечения и прогнозы: Лечение низкой фракции выброса может включать медикаментозную терапию (например, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), устройства для поддержки сердца (например, кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы) и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от причины снижения ФВ, общего состояния пациента и своевременности лечения. При адекватной терапии многие пациенты могут улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.
Сердечные
Все начинается с первых признаков сердечных проблем:
- Боли в груди. Их локализация может быть неопределенной, иногда они ощущаются в центре или немного слева. Некоторые пациенты сообщают о дискомфорте в области живота или верхней части живота.
Типичные симптомы сердечной боли могут включать жжение, давление, ощущение распирания, а также иррадиацию в руку, лопатку, челюсть и зубы.
Сначала неприятные ощущения могут быть слабыми и возникать эпизодически, длительностью всего несколько секунд. Постепенно состояние ухудшается, что приводит к увеличению продолжительности болевых эпизодов и их интенсивности.
Для облегчения симптомов можно применять Нитроглицерин, однако с осторожностью. При критически низкой фракции выброса (менее 40%) важно точно подбирать дозировку, так как это может привести к ослаблению сократительной функции сердца, остановке сердца и даже летальному исходу.
- Ощущение одышки. Это нарушение нормального дыхательного процесса, возникающее из-за недостаточного газообмена. В данном случае задействован малый круг кровообращения.
На ранних стадиях возможно восстановление нормальной активности, но со временем симптомы могут стать постоянными. Сначала одышка появляется только после физических нагрузок, а затем может возникать даже в состоянии покоя.
Пациенты испытывают значительный дискомфорт как физически, так и психологически, так как полноценный отдых становится невозможным. Им приходится спать с подушкой под головой, часто просыпаясь.
Эти симптомы представляют собой серьезную угрозу и могут привести к летальному исходу. По статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы являются причиной смерти в 15-20% случаев среди всех клинических ситуаций.
- Слабость, сонливость, снижение работоспособности, выполнение повседневных задач становится затруднительным. Эти симптомы объединяются под термином астения и могут привести к постоянной усталости, а затем и к психическим расстройствам.
- Психические расстройства. Люди с низкой фракцией выброса часто страдают от депрессии и тревожных расстройств в среднесрочной перспективе.
При развитии стенокардии могут возникать панические атаки с чувством страха. Большую часть времени пациенты ощущают себя безинициативными, вялыми и апатичными. Важно выяснить причину этого состояния, так как подобные проявления могут быть связаны с классическими психическими расстройствами.
- Синюшность кожи. Бледность может наблюдаться на всем теле, включая слизистые оболочки, особенно заметна на деснах.
https://youtube.com/watch?v=okQ8fV5OAbI
| Показатель | Норма | Причины отклонений | Методы лечения и прогнозы |
|---|---|---|---|
| Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) | 50-70% (у взрослых) | ||
| Низкая ФВ ЛЖ (<50%) | Причины: * Ишемическая болезнь сердца (ИБС): инфаркт миокарда, стенокардия * Кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная * Клапанные пороки сердца: аортальный стеноз/недостаточность, митральная недостаточность * Артериальная гипертензия (длительная, неконтролируемая) * Миокардит (воспаление сердечной мышцы) * Аритмии (особенно тахиаритмии) * Сахарный диабет * Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) * Некоторые лекарственные препараты (например, химиотерапия) * Злоупотребление алкоголем |
Лечение: * Медикаментозное: ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, сакубитрил/валсартан, SGLT2-ингибиторы. * Инвазивное: реваскуляризация (стентирование, АКШ), коррекция клапанных пороков, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), трансплантация сердца. Прогноз: Зависит от основной причины, степени снижения ФВ, своевременности и эффективности лечения. Может быть от благоприятного (при обратимых причинах) до серьезного (при тяжелой хронической сердечной недостаточности). |
|
| Повышенная ФВ ЛЖ (>70-75%) | Причины: * Гипердинамический синдром: * Анемия * Гипертиреоз * Беременность * Лихорадка * Сепсис * Артериовенозные фистулы * Некоторые формы гипертрофической кардиомиопатии (особенно с обструкцией выносящего тракта ЛЖ) * Артефакты измерения (редко) |
Лечение: * Направлено на устранение основной причины: лечение анемии, гипертиреоза, инфекций. * При гипертрофической кардиомиопатии: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дизопирамид, мирэна. В некоторых случаях — хирургическое лечение (миэктомия). Прогноз: Зависит от основной причины. В большинстве случаев, при устранении причины, ФВ нормализуется. При гипертрофической кардиомиопатии прогноз может быть вариабельным. |
Опыт других людей
Нормы фракции выброса левого желудочка сердца — это важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы, который отражает процент крови, выбрасываемой из желудочка при каждом сокращении. Низкий уровень может быть вызван сердечной недостаточностью, инфарктом, гипертонией. Повышенная фракция выброса может быть при гипертонии, гипертрофии сердца. Лечение включает препараты, режим и диету. Прогноз зависит от причины и своевременности лечения. Соблюдение рекомендаций врача поможет поддерживать здоровье сердца.
Церебральные
После этого начинают проявляться симптомы, связанные с работой мозга:
- Головная боль. Она возникает внезапно, зачастую без четкой локализации, хотя в редких случаях может затрагивать затылочную и теменную области.
Дискомфорт описывается как давящий, тупой, усиливающийся и пульсирующий в ритме сердечных сокращений. Облегчение может принести прием анальгетиков, таких как Новиган.
Эти ощущения имеют сосудистую природу, поэтому неправильные действия могут привести к инсульту. При их появлении рекомендуется обратиться к кардиологу, так как это может быть относительно поздним симптомом.
- Головокружение. Вертиго. Сопровождается потерей ориентации в пространстве. Пациенту часто приходится принимать горизонтальное положение, обычно лежа. Эпизоды могут длиться несколько часов.
- Тошнота и рвота. Эти симптомы дополняют предыдущие. Даже после опорожнения желудка состояние не улучшается, так как это рефлекторная реакция. Организм не очищается, и улучшения не происходит.
- Потеря сознания. Синкопальные состояния. Обмороки случаются редко, но с ухудшением фракции выброса сердца они становятся более частыми и выраженными. Это тревожный признак, указывающий на возможный инсульт. Необходима срочная медицинская помощь.
- Нарушения сна. Частые пробуждения ночью без видимых причин. Могут проявляться вегетативные симптомы: повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, тревожность. Эти симптомы могут повторяться несколько раз за один эпизод.
- Нарушения зрения. Появление туманности, мушек перед глазами, фотопсий (вспышек).
Со стороны других органов
При продолжительном прогрессировании патологического процесса с уменьшением доли выброса сердца возникают и другие симптомы, связанные с работой органов пищеварения и выделительной системы:
- Снижение веса тела. Внезапное и не связанное с диетой. Обычно возникает из-за длительного нарушения питания тканей. Необходима дифференциальная диагностика с нарушениями гормонального или опухолевого профиля.
- Запоры и поносы. Частые смены. Нестабильность стула обусловлена неустойчивой перистальтикой кишечника и нарушениями пищеварения.
- Увеличение печени. Вторичный или даже третичный гепатит. Орган выступает за край реберной дуги, легко ощущается при пальпации и виден на УЗИ.
Это может привести к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит), механической желтухе из-за выделения билирубина в кровь, что окрашивает ткани и склеры глаз. - Боли в животе неясного происхождения.
- Примеси крови в кале. Свежие. Требуется дифференциальная диагностика с геморроем. При обнаружении черных прожилок — с колоректальным раком.
- Периферические отеки. Возникают из-за снижения сократительной функции миокарда. Сначала отеки появляются в области голеней, затем распространяются выше.
Эти признаки неспецифичны, но в комплексе могут указывать на сердечные проблемы.
Причины сниженной ФВ
Снижение нормального уровня фракции выброса часто наблюдается при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
Существует множество факторов, способствующих этому. К ним относятся хроническая гипертония, недавний инфаркт миокарда (снижение ФВ может быть вызвано кардиосклерозом), стенокардия и аритмии, которые негативно влияют на сократительную способность сердца.
Любое заболевание сердечной мышцы может вызвать изменения в этом показателе.
Еще одной причиной могут быть сосудистые патологии. Это могут быть васкулиты, аневризмы и другие состояния, возможно, имеющие автоиммунное или инфекционное происхождение.
Гормональные нарушения, такие как снижение уровня гормонов гипофиза, надпочечников или щитовидной железы, также могут оказывать влияние. Включая сахарный диабет в этот список, мы получаем еще одну возможную причину.
Отравления, вызванные алкоголем, медикаментами, тяжелыми металлами или другими токсичными веществами, также могут привести к снижению фракции выброса.
Повышенный уровень ФВ чаще всего связан с чрезмерной физической нагрузкой. Низкая фракция выброса может привести к нарушению кровообращения, что представляет собой серьезную угрозу для здоровья.
Что касается повышенной фракции выброса, то она, как правило, не имеет значительного клинического значения и обычно остается на стабильном уровне.
Диагностика
Проведение обследования необходимо при наличии хотя бы одного симптома или настораживающего признака.
Сниженная фракция выброса не является самостоятельным заболеванием и не имеет соответствующего кода в международной классификации.
Это показатель, который используется для выявления ухудшения сократительной функции сердца. Причины этого отклонения требуют дальнейшего изучения.
Для постановки диагноза используются следующие методы:
- Беседа с пациентом. Позволяет объективизировать жалобы и выявить полную клиническую картину.
- Сбор анамнеза. Помогает определить возможные причины патологического процесса.
- Измерение артериального давления. Обычно оно находится в пределах нормы до определенного момента и снижается по мере прогрессирования нарушения.
- Оценка частоты сердечных сокращений. Проводится расчет количества ударов в минуту и электрокардиография.
Электрокардиография позволяет выявить аритмии, их характер и степень. Исследование может проводиться в течение суток с использованием холтеровского монитора.
Эхокардиография является ключевым методом выявления функциональных нарушений. Нормальная фракция выброса не исключает других патологий, особенно при наличии жалоб.
Процент сократительной функции автоматически рассчитывается, после чего врач делает вывод о нормальности показателя у данного пациента.
Определить, находится ли показатель в пределах допустимого, требуется наблюдение за пациентом несколько дней, иногда недель.
Поэтому предпочтительно проводить обследование в кардиологическом стационаре.
- Анализ крови на гормоны (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) исследование общего и биохимического анализа. Эти данные могут быть очень информативными.
- МРТ по показаниям. Позволяет более детально изучить анатомию сердца и выявить возможные пороки или необратимые изменения миокарда.
Иногда может потребоваться консультация невролога при выявлении проблем с головным мозгом и церебральной симптоматикой.
Регулярное изучение рефлексов помогает определить характер нарушения и принять соответствующие меры.
Лечение
Лечение сердечной недостаточности зависит от причины ее возникновения. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случае наличия сердечных дефектов, в остальных ситуациях применяется консервативная терапия.
Перед началом лечения важно провести детальную оценку состояния пациента, чтобы определить, действительно ли проблема имеет патологическое происхождение. Нестабильные показатели и общее недомогание могут указывать на это, хотя симптомы обычно присутствуют в той или иной степени.
Само заболевание не поддается полному излечению, поэтому необходимо сосредоточиться на лечении его первопричины, которая может быть разнообразной и не всегда связана с сердцем.
В зависимости от выявленной причины назначаются различные методы терапии, такие как детоксикация при отравлениях, гормональная терапия при эндокринных расстройствах, а также лечение септического или аутоиммунного воспаления.
Пациентам с постоянно повышенным артериальным давлением рекомендуется антигипертензивная терапия до достижения стабильных показателей. В качестве препаратов чаще всего используются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и другие медикаменты.
Для поддержки работы сердечной мышцы назначаются различные лекарства:
- Кардиопротекторы, такие как Рибоксин или Милдронат.
- Антиаритмические препараты, например, Амиодарон, Хинидин.
- Бета-блокаторы, такие как Анаприлин, Карведилол.
- Антиагреганты, включая Гепарин, Аспирин-Кардио.
- Нитроглицерин для улучшения сердечной функции и снятия болевых ощущений.
Использование народных средств строго не рекомендуется. Также важно избегать курения, употребления алкоголя, самолечения, обеспечивать себе не менее 7 часов сна, проводить время на свежем воздухе и ограничивать потребление жиров.
Лучше всего уточнить все вопросы об ограничениях у врача, так как общее состояние пациента может существенно влиять на выбор методов лечения.
Прогноз
При своевременном выявлении болезнь имеет более благоприятный прогноз. Возможность сохранения качества жизни и продолжения биологического существования уменьшается по мере развития заболевания.
При правильной терапии на начальных и средних стадиях (при фракции выброса левого желудочка не менее 40%) смертность составляет 15%. Иногда немного выше. На поздних этапах — от 40% и выше.
Полное восстановление недостижимо. Процесс уже запущен, органические изменения в миокарде прогрессируют и не исчезнут.
Тем не менее, можно улучшить ситуацию, хотя лечение, скорее всего, будет продолжаться много лет, если не всю жизнь. Это небольшая цена.
Возможные осложнения
Одним из серьезных осложнений является остановка сердца, возникающая из-за нарушенного питания и ухудшения способности сердечной мышцы сокращаться.
Еще одним распространенным клиническим случаем является инфаркт миокарда, который происходит из-за недостаточного поступления питательных веществ к сердцу через коронарные артерии. Это состояние может привести к летальному исходу или инвалидности, усугубляя уже существующие патологические процессы.
Инсульт возникает при остром недостатке питания мозга и часто является следствием ишемии мозговых структур. Появление таких симптомов, как головокружение, тошнота и обмороки, требует немедленного обращения к врачу для предотвращения потенциально опасных последствий.
Сосудистая деменция может развиться при длительном нарушении кровообращения и сопровождаться отеком легких, сердечной астмой и другими острыми состояниями, представляющими угрозу для жизни.
Чаще всего эти осложнения приводят к летальному исходу, однако они являются следствием основного заболевания. Важно выявить и лечить первопричину.
Снижение фракции выброса – это результат недостаточной сократительной функции сердца, что ведет к общей дисфункции органов и, в конечном итоге, к смерти пациента.
Предотвратить такой печальный исход возможно, обратившись вовремя к кардиологу для назначения необходимого лечения.
Профилактика заболеваний, влияющих на ФВ
Профилактика заболеваний, влияющих на фракцию выброса (ФВ) левого желудочка сердца, является важным аспектом поддержания сердечно-сосудистого здоровья и предотвращения развития сердечной недостаточности. Существует несколько ключевых направлений, которые могут помочь снизить риск заболеваний, влияющих на ФВ.
1. Здоровый образ жизни: Основой профилактики является ведение здорового образа жизни. Это включает в себя сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками. Ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара также играет важную роль в поддержании нормального уровня артериального давления и уровня холестерина.
2. Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю. Это помогает улучшить кровообращение, снизить уровень стресса и поддерживать нормальный вес.
3. Контроль артериального давления и уровня холестерина: Регулярные медицинские осмотры и мониторинг артериального давления и уровня холестерина в крови позволяют своевременно выявлять и корректировать отклонения. Высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина являются основными факторами риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на здоровье сердца. Отказ от этих привычек значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает общую физическую форму.
5. Управление стрессом: Хронический стресс может оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения и хобби, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
6. Регулярные медицинские осмотры: Важно проходить регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это позволяет выявлять потенциальные проблемы на ранних стадиях и принимать меры для их устранения.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск заболеваний, влияющих на фракцию выброса левого желудочка сердца, и тем самым улучшить качество жизни и продлить ее продолжительность.
Вопрос-ответ
Почему снизилась фракция выброса?
Низкая фракция выброса (ФВ) означает, что менее 40% объема крови, находящейся в левом желудочке, выбрасывается в кровоток при каждом сокращении сердца. Патология обычно развивается из-за перенесенного инфаркта миокарда, который привел к повреждению миокарда.
Как улучшить фракцию выброса сердца?
Физическая активность помогает большинству людей с сердечной недостаточностью. У некоторых пациентов, которые следуют плану упражнений, наблюдается улучшение фракции выброса. Исследования показывают, что активный образ жизни может помочь людям с сердечной недостаточностью за счет уменьшения симптомов.
Какое лекарство поднимает фракцию выброса?
Специфические бета-блокаторы, такие как карведилол и метопролола сукцинат (то есть метопролол длительного действия), улучшают фракцию выброса левого желудочка, выживаемость и другие основные сердечно-сосудистые исходы у пациентов с хронической СНСнФВ, в том числе с выраженными симптомами.
Что является причиной низкой фракции выброса?
К факторам, которые могут привести к снижению фракции выброса, относятся: слабость сердечной мышцы, например, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, повредивший сердечную мышцу, заболевания сердечных клапанов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ и эхокардиографию, чтобы контролировать состояние сердца и выявлять возможные отклонения от нормы фракции выброса левого желудочка на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, чтобы поддерживать здоровье сердца.
СОВЕТ №3
Если у вас уже есть проблемы с сердцем, следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю состояния, включая прием назначенных медикаментов и регулярные визиты к кардиологу для мониторинга фракции выброса.
СОВЕТ №4
Обучитесь распознавать симптомы, такие как одышка, усталость или отеки, которые могут указывать на ухудшение функции сердца, и не откладывайте визит к врачу при их появлении.
